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泻心汤与血小板无力症

作者: 黄煌 教授


没有想到S先生的血小板升得那么快,短短一个月不到,居然从2.5万飙升到6万!而且,体力明显改善,原本爬1层楼就气喘吁吁的他,现在可以轻松地上5层。


S先生是个近50岁的壮汉,两个月前因为疲劳查出血小板、血红蛋白、红细胞、白细胞均降低,确诊为再生障碍性贫血。因常规治疗效果不明显而求助于中医。他喜健身,体格壮实,但脸色黄暗,疲劳气短,舌淡苔白边齿痕,但脉滑利,眼有神。我用的是泻心汤合四逆汤:生大黄10g、黄连5g、黄芩15g、制附片30g(先煎1小时)、干姜5g、炮姜10g、炙甘草15g,7剂,此方服用20剂后,不仅血小板上升,而且S先生感到体力增进,能做家务了,也不心慌气短了,睡觉时手足较前暖和。我告诉患者,这个病难治,还要继续服药,观察疗效。


泻心汤合方升血小板,S先生不是先例。记忆里,我曾治疗过一位体育老师,体型体貌与S先生差不多,患血小板减少性紫癜,肤暗腹泻,用泻心汤合附子理中汤,药后一周血小板迅速上升。去年在山东接诊一男子肝硬化肿大血小板减少,齿衄口腔溃疡屡发,用泻心汤与黄芩汤隔日分别服用,一月后血小板完全正常。另外,我还用泻心汤与黄连阿胶汤合用治疗多例女性的血小板减少性紫癜,止血效果不错,血小板也随之上升。


泻心汤是经典的止血方,后世沿用至今,疗效肯定。但是,其止血的机制还不是非常清楚,现在看来许多吐血、便血、月经过多的背后,大多存在着血小板的异常,我在临床也观察到泻心汤有升高血小板数的效果。但是还不够,还需要各位临床医生的共同观察,更需要实验室的配合。寻求经方取效的内在机制,对于建立经方应用的现代规范,无疑是十分需要的。

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