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黎庇留桃核承气汤合大陷胸汤治产后少妇肿满案

18、产后少腹肿满

贫户简保开之妻,分娩后,腹大如鼓。次日,更大。医生以普通之生化汤加减与之,日大一日,腹痛异常!

有以予为荐者。病家鉴于其临近之产后腹痛肿胀,用温补而愈者多人。以为予好用热药,未敢来请。迨延至五日,其大如瓮,几有欲破之势。且下部气不至,而坚硬矣。始延予诊。

审问其产时,胎已先死,而血与水点滴未流。予断此为水血相混,腐败成脓(如大疮然);热极,气滞而肿也。病毒如此剧烈,非大猛烈之剂,不能攻取。深思良久,乃与桃仁承气汤合大陷胸汤与之。服后,下脓血半大桶,其臭不可响迩。腹肿消其九成,所余茶蒌大者,居脐右,仍痛不可耐。予继投寻常攻痛之药,不少动。因谓病家曰:“此燕师之下齐七十余城,独即墨负固为牢不可破。故不得不为抵当汤,直捣中坚,一鼓而下。”奈五月盛暑亢旱,村落水蛭颇不易得。寻觅数日,始获四五条,合氓虫如法煎服。计前后三剂中,水蛭用至二十余条,肿势日渐消尽,身体如常矣。

再三年后,此妇又连产二子——由其体质强健故尔。此症使当时稍有因循规避之见,不敢放心放胆,则命不可保矣。

去年神州医药报,有提议抵当汤内之虻虫水蛭,药肆不备,即得之,又恐病家不愿服,欲以他药代之;有议以干漆炭代之者。夫汤名抵当,其用意,非如此猛烈,实不足充抵当之任!试观热结膀胱,桃仁承气汤中之桃仁大黄,足以尽攻破之能事,而乃用炙甘草以缓之,桂枝以行之,盖欲以拮抗其峻利之势者也。又若热入血室,亦血热也,而不用桃仁大黄等。从可知症有轻浅沉痼之殊,方亦有平易险峻之异。要之认症贵的,则有是症必有是方。而在识力独到者为之,亦只因势利导而已,何奇之有?

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