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小柴胡汤

小柴胡汤小柴胡汤
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【概述】编辑本段

古代的退热抗炎剂,经典的和解方,是治疗发热性疾病处在迁延期的常用方,适用于以往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食为特征的疾病。

 

【经典配方】编辑本段

柴胡半斤、黄芩三两、半夏半升、人参三两、甘草三两、生姜三两、大枣十二枚。上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。(《伤寒论》《金匮要略》)

 

【常用剂量】编辑本段

柴胡30克、黄芩15克、制半夏15克、人参或党参15克、生甘草15克、生姜15克、红枣20克。

 

【煎服法】编辑本段

以水1100毫升,煮沸后调文火再煎煮40分钟,取汤液300毫升,分2~3次温服。感冒发烧者,可根据病情日服4次,以得汗为度;恶心呕吐者,服药量不易过大。

 

【经典方证】编辑本段

往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热;或咳者;(96)


胸满胁痛者;(37) 


往来寒热,休作有时,默默不欲饮食;(97) 


妇人寒热,发作有时,经水适断者;(144)

 

呕而发热者;(379)

  

诸黄,腹痛而呕者;(十五)


产妇喜汗出者,……大便坚,呕不能食;(二十一)

 

妇人草褥自发露得风,四肢若烦热,头痛者。(二十一)


小柴胡汤面证小柴胡汤面证

【体质要求】编辑本段

患者体型中等或偏瘦,面色微暗黄,或青黄色,或青白色,缺乏光泽。肌肉比较坚紧。主诉以自觉症状为多。对气温等外界环境的变化敏感,四肢多冷,情绪波动较大,食欲易受情绪的影响。女性月经周期不准,经前多见胸闷乳房胀痛结块等。胸胁部苦闷感或有压痛,易于恶心呕吐,易患发热性疾病、过敏性疾病、免疫性胶原性疾病、结核性疾病、内分泌疾病、肝胆系统疾病以及精神神经系统疾病,疾病多反复往来,容易慢性化。

 

【适用疾病】编辑本段

病毒性感冒、结核病、肺炎、胆囊炎、肾盂肾炎、产后感染、支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、急慢性胆囊炎、胃炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、病毒性肝炎、病毒性角膜炎、腮腺炎、单纯疱疹、带状疱疹、扁平疣,过敏性皮炎、荨麻疹、异位性皮炎、过敏性鼻炎、淋巴结肿大、淋巴结炎、淋巴结核、肿瘤的淋巴结转移、慢性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、耳鸣耳聋、中耳炎、结膜炎、葡萄膜炎、虹膜睫状体炎、鼻窦炎、口唇炎、肿瘤化疗手术以后的调理、甲状腺炎、甲亢和甲减等。

 

【加减法】编辑本段

发烧迁延不愈,肩背关节疼痛者,合桂枝汤,名柴胡桂枝汤;


咳嗽痰粘,伴胸胁苦满及心下压痛者,合小陷胸汤,名柴陷汤;


胸闷胁痛、咽喉或食道有异物感、精神不安定、食欲不振、恶心呕吐、苔白腻者或支气管炎、哮喘等,合半夏厚朴汤,名柴朴汤;


尿量减少、浮肿、口渴,或肿瘤放化疗后、肾炎、急性胃肠炎、伤暑患者,合五苓散,名柴苓汤;


面色发黄,易浮肿,月经不调、腹痛,便秘或腹泻者,多用于慢性肝炎肝硬化、甲状腺疾病、风湿性多肌痛等免疫相关性疾病患者,合当归芍药散;


烦热而关节疼痛者,加栀子柏皮汤;


淋巴结肿大及淋巴细胞增多者,加连翘;


咳喘病迁延不愈,咯少量白粘痰者,加干姜、五味子;


咽喉疼痛,加桔梗;


胶原性疾病、免疫性疾病致关节疼痛不能屈伸或有出血倾向者,加生地、白芍;


烦热而心下痞,下利,加黄连;


身痒、皮肤过敏,加荆芥、防风。

 

【药理研究】编辑本段

解热、抗炎、抗病毒、保肝、促进肝再生、抑制肝纤维化、免疫调节、去除免疫复合体。

 

【注意事项】编辑本段

日本曾报道小柴胡汤导致肝损害及间质性肺炎,建议服用三个月后检查肝功能。


【各家经验】编辑本段

1.gugu:除了病毒性感冒,其他病毒性疾病,如麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、带状疱疹等现代医学只能对症治疗的疾病,皆可使用小柴胡加减治疗。

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参考资料

[1].  黄煌经方使用手册   

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